NuvaRing actúa como la píldora anticonceptiva combinada, pero en vez de tomar una píldora cada día, el anillo se utiliza durante 3 semanas seguidas. NuvaRing libera dos hormonas sexuales femeninas que impiden que los ovarios liberen un óvulo. Si no se libera ningún óvulo, no puede quedarse embarazada.

NUVARING, AL IGUAL QUE OTROS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES, NO PROTEGE CONTRA LA INFECCION POR VIH (SIDA) NI CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL.

No use NuvaRing:

En algunas situaciones no debe usar un anticonceptivo hormonal combinado. Dígale a su médico si le ocurre alguno de los trastornos descritos a continuación. En ese caso, su médico le puede aconsejar otro método de control de natalidad distinto (no hormonal).

• Tiene (o ha tenido alguna vez) un coágulo (trombosis venosa) en un vaso sanguíneo de las piernas, pulmones (embolia pulmonar) u otros órganos.
• Ha tenido alguna vez un ataque al corazón, o una embolia cerebral, o si tiene (o ha tenido alguna vez) un trastorno que podría ser una señal temprana de ataque al corazón (como angina de pecho, o un fuerte dolor en el pecho), o embolia cerebral (como ataque isquémico transitorio o una pequeña embolia temporal).
• Tiene un factor de riesgo grave, o varios factores de riego de desarrollar un 54 mm
• Tiene un trastorno que afecte a la coagulación de la sangre, por ejemplo una deficiencia de proteína C.
• Tiene o ha tenido un tipo de migraña llamado “migraña con aura”.
• Es diabética y se encuentran afectados los vasos sanguíneos.
• Tiene o ha tenido una enfermedad grave del hígado y su hígado aún no funciona de forma normal.
• Tiene o ha tenido un tumor benigno o maligno en el hígado.
• Tiene, ha tenido o podría tener un cáncer de mama o de los órganos genitales.
• Tiene algún sangrado vaginal sin explicación.
• Es alérgica a etinilestradiol o etonogestrel, o a cualquiera de los demás componentes de NuvaRing.

Si cualquiera de estas circunstancias se presenta por primera vez mientras utiliza NuvaRing, quítese el anillo inmediatamente y consulte a su médico. Mientras tanto, utilice medidas anticonceptivas no hormonales.

Se pueden usar tampones mientras utiliza NuvaRing. Póngase primero NuvaRing y luego el tampón.

Tenga especial cuidado al quitarse el tampón para que el anillo no sea expulsado accidentalmente. En caso de que se expulse, simplemente lave el anillo con agua fría o tibia y vuelva a ponérselo inmediatamente.

El uso de espermicidas o productos para los hongos vaginales no reduce la eficacia anticonceptiva de NuvaRing. COMO USAR NUVARING

Puede colocarse y quitarse NuvaRing usted misma. Su médico le indicará en qué momento empezar a utilizarlo por primera vez. El anillo vaginal debe insertarse en el día correcto de su ciclo mensual y permanecer en la vagina durante 3 semanas seguidas. Es un buen hábito tener la costumbre de comprobar regularmente si el anillo está todavía en su vagina. Después de la tercera semana, quítese NuvaRing y deje pasar una semana de descanso.

Normalmente tendrá su periodo mensual o regla durante esta pausa sin anillo.

Forma de ponerse y quitarse el NuvaRing

1. Antes de ponerse el anillo, compruebe que no esté caducado
2. Lávese las manos antes de ponerse o quitarse el anillo.
3. Escoja la postura que sea más cómoda para usted para insertárselo, por ejemplo de pie con una pierna levantada hacia arriba, en cuclillas o estirada.
4 Retire NuvaRing de su sobre.
5. Sujete el anillo entre los dedos índice y pulgar, presione los lados opuestos e introduzca el anillo en la vagina (ver figuras 1-4). Cuando NuvaRing esté en su sitio no debe notar nada. Si se siente incómoda empuje suavemente NuvaRing al interior de la vagina. La posición exacta del anillo en el interior de la vagina no es importante.
6. Pasadas 3 semanas, quítese el NuvaRing de la vagina. Puede hacerlo enganchando el anillo con el dedo índice o sujetando con los dedos y estirando hacia fuera (ver figura 5). En caso de que no pueda quitarse el anillo a pesar de haberlo localizado, contacte con su médico.
7. Elimine el anillo usado con la basura normal de la casa, preferiblemente en su sobre. No tire NuvaRing al inodoro.

Tres semanas dentro, una semana fuera

1. El anillo vaginal debe permanecer en la vagina desde el día en que se lo pone durante 3 semanas seguidas, ininterrumpidamente.
2. Al cabo de 3 semanas quítese el anillo el mismo día de la semana que se lo puso y a la misma hora aproximadamente. Por ejemplo, si se lo puso un miércoles aproximadamente a las 22.00 h, debe quitárselo 3 semanas más tarde, en miércoles, aproximadamente a las 22.00 h.
3. Una vez que se haya quitado el anillo, no lo use durante una semana. Durante esta semana debe producirse un sangrado vaginal. Normalmente empieza 2-3 días después de quitarse el NuvaRing.
4. Póngase un nuevo anillo exactamente después del intervalo de 1 semana (de nuevo el mismo día de la semana y aproximadamente a la misma hora), incluso si aún no ha dejado de sangrar.
Si se pone el nuevo anillo con más de 3 horas de retraso, la eficacia anticonceptiva puede reducirse.

Si usa NuvaRing como se ha descrito más arriba, su sangrado tendrá lugar aproximadamente los mismos días cada mes.

Cuándo empezar con el primer anillo

Si no ha usado anticoncepción hormonal en el mes anterior póngase NuvaRing el primer día de su ciclo natural (es decir, el primer día de su menstruación). NuvaRing empieza a actuar enseguida. No necesita tomar otras medidas anticonceptivas. También se puede empezar con NuvaRing entre el día 2 y el 5 de su ciclo, pero en caso de que tenga relaciones sexuales durante los primeros 7 días de uso de NuvaRing, asegúrese de utilizar un método anticonceptivo complementario (preservativo). Sólo debe seguir esta recomendación cuando use NuvaRing por primera vez.

Qué hacer si...
…Su anillo se expulsa accidentalmente de la vagina

NuvaRing puede expulsarse accidentalmente fuera de la vagina. Si el anillo se ha expulsado y no han pasado 3 horas, todavía le protegerá del embarazo. Puede lavar el anillo con agua fría o tibia (no utilice agua caliente) y volvérselo a poner. Si se ha expulsado el anillo y pasan más de 3 horas, podría no protegerla del embarazo.

POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Al igual que todos los medicamentos, NuvaRing puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Usuarias de NuvaRing han informado de los siguientes efectos adversos:

Efectos adversos frecuentes (al menos 1 de cada 100 mujeres)

• dolor abdominal, malestar (náuseas)
• infección de la vagina por levaduras (parecido al muguet), molestias vaginales debidas al anillo, picor genital, flujo vaginal
• dolor de cabeza o migraña, humor depresivo, menos deseo sexual
• dolor en las mamas, menstruación dolorosa.
• acné
• aumento de peso
• expulsión del anillo

Efectos adversos poco frecuentes (al menos 1 de cada 1000 mujeres):

• alteraciones de la vista, mareos
• abdomen hinchado, vómitos, diarreas o estreñimiento
• sensación de estar cansada, molesta o irritable, cambios de humor, altibajos.
• retención de líquidos en el cuerpo (edema)
• infección de orina o de la vejiga
• dificultad, dolor o urgencia de orinar. Necesidad de orinar más frecuente
• problemas en las relaciones sexuales como dolor, sangrado o que la pareja note el anillo
• aumento de la presión de la sangre
• aumento del apetito
• dolor de espalda, calambres en los músculos, dolor en las piernas o brazos
• menos sensibilidad en la piel
• tensión o dolor en las mamas o aumento de tamaño; enfermedad fibroquística de la mama (quistes en las mamas que pueden llegar a hincharse o doler)
• inflamación del cuello del útero, pólipos que crecen en el cuello del útero, desplazamiento hacia la parte exterior de tejido del interior del cuello del útero (ectropión)
• cambios en el periodo menstrual (más intensos, largos, irregulares o desaparecer), molestias en la pelvis, síndrome premenstrual, calambres uterinos
• infección vaginal (por hongos o bacterias), quemazón, olor, dolor, molestias o sequedad de la vagina o vulva
• pérdida de pelo, eczema, picor, erupción o sofocos
• rotura del anillo

Los siguientes efectos adversos se han registrado con el uso de NuvaRing en la práctica habitual: urticaria, molestias en el pene de la pareja (irritación, erupción, picor).

Información adaptada del prospecto aprobado en febrero 2010 y autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo

Si bien son conocidas también con el nombre de la “píldora del día” después se deben tomar lo antes posible, ya que cuanto antes se tomen son más efectivas. Se recomienda su toma hasta 5 días después de la relación sexual sin protección.

Hay dos tipos de píldoras

-Las píldoras contienen solamente una hormona llamada levonorgestrel (derivada de una hormona que tiene las mujeres que se llama progesterona),
-Las píldoras que tienen dos componentes hormonales derivados del estrógeno y la progesterona. (No disponible en nuestro país)

No son píldoras abortivas. Funcionan inhibiendo o retrasando la liberación de los óvulos (ovulación)

¿Cuando utilizarlas?

Su uso está indicado en las siguientes situaciones: Si tuviste una relación sexual sin uso de un método anticonceptivo. Violación si la mujer no está usando un método anticonceptivo. Uso incorrecto o falla potencial de un método anticonceptivo.

• Rotura o deslizamiento del condón
• Desplazamiento del diafragma
• Expulsión completa o parcial del DIU.
• Toma incorrecta de píldoras anticonceptivas o de anticoncepción inyectable
  
  

La anticoncepción hormonal de emergencia no sustituye a los métodos anticonceptivos de uso regular (como anticonceptivos orales o DIU) y solo debería ser utilizada como último recurso o sea como método de emergencia.


Su eficacia para prevenir un embarazo es menor que la de los métodos regulares A modo de ejemplo se ha estimado que si 100 mujeres tienen relaciones sexuales en la 2da. o 3ra semana del ciclo menstrual , 8 lograrán embarazarse , con el uso de la anticoncepción de emergencia sólo se lograrán uno o dos embarazos. La anticoncepción de emergencia presenta en promedio una efectividad del 75%, esto significa que se podrían evitar 3 de cada 4 embarazos que ocurrirían después de una relación sexual desprotegida.

PAE: píldoras anticonceptivas de emergencia

¿Dónde las consigo?

Podes conseguirlas en cualquier farmacia y en forma gratuita en los hospitales del Gobierno autónomo  de la ciudad de Buenos Aires. Si tenés obra social o algún prepago pregunta donde y de que forma las podés obtener gratuitamente.

¿Cómo las tomo?

Si por ejemplo tuviste una relación sin protegerte o se te rompió o corrió el preservativo es conveniente que tomes la píldora de emergencia lo antes posible independientemente del día del ciclo menstrual en que te encuentres. Los estudios indican que tenés 5 días de tiempo pero recordá que cuanto antes la tomes es más efectiva en prevenir el embarazo.
Las pastillas de emergencia que tienen solo levonorgestrel se comercializan en dos presentaciones:

I. Un blíster que contiene un solo comprimido de 1,5 mg de levonorgestrel, es decir, la toma se realiza a través de una única dosis.
II. Un blíster que contiene dos comprimidos de 0,75 mg de levonorgestrel cada uno. Estos comprimidos deben tomarse lo antes posible, las opciones para su ingesta son las siguientes: · o Ingerir los dos comprimidos Juntos
· o Ingerir el primer comprimido y 12hs. Después el otro.




Recuperación de la fertilidad:

Después de tomar las píldoras anticonceptivas de emergencia una mujer puede quedar embarazada de inmediato. Tomar la anticoncepción de emergencia solamente previene el embarazo de actos sexuales ocurridos en los 5 días anteriores. No protegen a la mujer del embarazo por relaciones sexuales realizados después de tomarla. Para mantenerse protegida la mujer debe comenzar a utilizar de inmediato otro método anticonceptivo (por el ejemplo el preservativo).

¿Las píldoras de emergencia me protegen contra el sida?

No. Recordá que el único método actualmente aceptado para la prevención de las infecciones de transmisión sexual es el preservativo usado en forma correcta (durante toda la penetración, no solamente para acabar) y consistente (en todas las relaciones sexuales sin excepción).


¿Si las tomo me puede pasar algo?
Algunas usuarias relatan:
Cambios en los patrones de sangrado, incluyendo leve sangrado irregular durante 1-2días de tomar PAE y/o menstruación que comienza antes o más tarde de lo esperado.

En la semana después de tomar PAE:
Nauseas
Dolor abdominal
Fatiga
Cefaleas
Dolorimiento mamario
Mareos
Vómitos

Beneficios conocidos para la salud:
Ayuda a proteger contra el riesgo de embarazo

Riesgos conocidos para la salud:
Ninguno


¿Tengo que hacer algún análisis antes de tomarlas?

No, para utilizar la anticoncepción de emergencia no es necesario hacerse ningún análisis, ya que según la organización mundial de la salud son seguras y aptas para casi todas las mujeres aun para aquellas que no puedan utilizar métodos anticonceptivos con hormonas de manera continua. Debido a la brevedad de su uso  no existen enfermedades que puedan hacer que las píldoras de emergencia no sean seguras para la mujer.

La anticoncepción de emergencia:

-No es abortiva
-Si se produce un embarazo no causa defectos de nacimientos
-No son peligrosas para la salud de la mujer
-No promueven conducta sexual riesgosa
-No provocan infertilidad

Y recordá es la única y última opción para tratar de evitar un embarazo luego de una relación sexual no protegida.

Desde la perspectiva del paciente o la paciente hay numerosos factores que influyen al momento de decidir que método de anticoncepción utilizar relacionados con su edad, condición económica, vida amorosa, entre otras. Además de estos factores y a pesar de la información disponible en la actualidad acerca de todo lo referente a la anticoncepción, existen algunos mitos que aún cumplen un rol importante a la hora de la elección. Algunos de ellos son:

1) La primera relación no embaraza. Esta creencia es la culpable de muchos embarazos no buscados, sobre todo en adolescentes. Una vez que se ha producido una ovulación, una mujer puede quedar embarazada; más aún, antes de la primera menstruación también existe esta posibilidad ya que la ovulación ocurre antes del sangrado.

2) No tiene sentido utilizar anticoncepción si no se tiene pareja estable. Es indispensable que tanto el hombre como la mujer, independientemente de tener o no pareja estable, recurran a algún método anticonceptivo. Toda relación sexual puede provocar un embarazo o una Infección de transmisión sexual si no se toman los recaudos para evitarlo.

3) Por una vez no pasa nada. SIEMPRE deben tomarse precauciones frente a una relación sexual, no importa si se trata de la primera vez. Los riesgos de contraer alguna infección o quedar embarazada, entre otros, siempre están presentes.

4) Existen días seguros para que una mujer no quede embarazada. No se puede asegurar que existen días seguros en los que la concepción no sea posible. Es posible hablar de mayor o menor probabilidad; mayor en los días previos y posteriores a la ovulación. Pero la mujer no es una máquina exacta, siempre los ciclos son irregulares por definición o son susceptibles de ser modificados entre muchas otras cosas que pueden alterar los tiempos biológicos. De modo que la ovulación no es completamente predecible, ni menos exacta.

5) Durante la menstruación la mujer no puede quedar embarazada. Es poco probable, porque la ovulación suele ocurrir 14 días después, pero se han detectado casos en que se ha ovulado durante la menstruación.

Anticonceptivos hormonales y píldoras
Una mención aparte merecen los anticonceptivos hormonales y las píldoras ya que en este caso, además de los mitos más recurrentes, se suman algunos relacionados con la naturaleza del método. En este sentido, existen creencias populares tales como:

6) Los métodos hormonales engordan. Los compuestos más modernos tienen dosis de hormonas muy bajas de forma que esto no ocurre. Lo que sí se puede producir es una ligera retención de líquidos. Los estudios científicos demuestran que el 80% de las mujeres no modifica su peso corporal; el 20% restante sube o baja hasta dos kilos en un año.

7) Los métodos hormonales pueden producir cáncer. A pesar de numerosas investigaciones a través de su historia, no se ha podido comprobar que la píldora anticonceptiva provocara cáncer.

8) Los métodos hormonales provocan infertilidad. Una vez que deja de tomarse la píldora se recupera la posibilidad de quedar embarazada. Evidentemente, si había algún trastorno previo es posible que siga estando ahí, pero la píldora es un método anticonceptivo totalmente reversible.

9) El consumo de la píldora puede producir várices. La causa número uno de las várices es la genética. Lo que las pastillas producen es la relajación de la venas, pero no producen várices si no existe una predisposición genética.

La salud sexual y reproductiva es un derecho para todos y todas y ejercerlo es responsabilidad de cada mujer y hombre. La importancia de conocer los métodos anticonceptivos radica precisamente en el hecho de que dicho conocimiento contribuye a que cada persona viva su sexualidad de manera libre pero también responsable. Sin embargo, es importante aclarar que no existe el método anticonceptivo ideal por lo cual dependerá de cada persona elegir el que mejor se adecue a sus necesidades. Asimismo, el rol del médico/a ginecólogo/a es fundamental para informar acerca de todos los métodos disponibles en la actualidad y asesorar para la elección del método resultará mejor para cada persona.

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El principal mecanismo anticonceptivo es evitar la ovulación, de esta manera no habrá un óvulo disponible para la fecundación. Si no hay óvulos, no hay fecundación y por lo tanto no hay embarazo.
La píldora espesa el moco cervical haciendo de esta manera que se comporte como un tapón y dificultando así el avance de los espermatozoides.
Si es la primera vez que utiliza la píldora como método anticonceptivo, debe tomar el primer comprimido el primer día de la menstruación. Para no olvidar el día de la semana en que comienza el envase, y así no perder la cuenta de si ha tomado o no la píldora cada día, elija el comprimido que se encuentra marcado con el día de la semana correspondiente a el día que esta iniciando el envase (que no será necesariamente el primer comprimido) y, a partir de ahí, sigue el sentido de las flechas que están impresas en el envase hasta completar la toma. Algunas presentaciones traen adhesivos que inician la semana con el día que necesite.

Píldoras anticonceptivas progestínicas o minipíldoras

La minipíldora puede contener diferentes tipos de hormona sintética, dependiendo de la fórmula algunas presentaciones deben utilizarse solo en el periodo de lactancia exclusiva, hasta el sexto mes postparto y en ausencia de ciclo menstrual (levonorgestrel, linestrenol). Otras contienen desogestrel y pueden utilizarse como un anticonceptivo combinado o también durante la lactancia.

Los envases de píldoras anticonceptivas que contienen solo progesterona contienen 28 o 35 comprimidos, todos son activos y deben tomarse en forma continua.

Píldoras anticonceptivas combinadas

Las píldoras anticonceptivas combinadas se presentan en envases que traen 21, 28 o 56 comprimidos. Las presentaciones de 28 comprimidos pueden tener 4 o 7 píldoras inertes o placebo, y algunas presentaciones reemplazan esas 7 píldoras inertes por comprimidos que contienen hierro (para prevenir la anemia).

En los envases de 21 comprimidos se debe tomar uno por día, siempre en el mismo horario. Después se descansa 7 días (no hay que tomar la píldora por 7 días y no deben ser mas de 7 días de descanso) y se reinicia el tratamiento con un nuevo envase en el octavo día. Durante este periodo de 7 días de descanso deberá aparecer el sangrado, si no es así se debe realizar la consulta con su médico antes de empezar un nuevo envase.

Si su envase es de 28 comprimidos deberá igualmente tomar un comprimido por día tratando de cambiar lo menos posible la hora del día en que lo toma. Se toma un comprimido todos los días teniendo en cuenta que esta presentación tiene 21 comprimidos activos y 7 comprimidos placebo (generalmente de un color diferente). Una vez terminado el envase debe reiniciar uno nuevo sin ningún día de descanso. El sangrado aparecerá durante la semana en la que se toman los comprimidos placebo, de no ser así consulte a su médico antes de iniciar un nuevo envase.

Hay envases de 28 comprimidos que traen 24 píldoras activas y 4 placebos. Se deben tener en cuenta las mismas recomendaciones que para 28 comprimidos.

Existen presentaciones con 56 comprimidos, en estos hay 49 píldoras activas y 7 placebos.

La eficacia va a depender de que las píldoras se tomen correctamente. Esto sería un comprimido todos los días siempre en el mismo horario (un buen horario sería por la noche), pero el mejor horario va ha ser el momento que lo pueda relacionar con algo como para no olvidarse de tomarlo (se puede programar una alarme en el teléfono celular)
Si toma la píldora correctamente, la eficacia anticonceptiva se obtiene desde el primer día. También hay protección para los 7 días de descanso y los 4 o 7 días que se toman los comprimidos placebo.

La necesidad de usar anticoncepción de emergencia o de tomar otras medidas para prevenir un embarazo luego de haber olvidado una o más de sus píldoras anticonceptivas regulares depende de:

• el tipo de píldoras que esté usando.
• cuántas píldoras haya olvidado tomar.
• en qué semana de toma de píldoras anticonceptivas se encuentre.

Que conducta tomar frente al olvido de una pildora anticonceptiva

SI OLVIDA UNA PÍLDORA SE DEBE CONSIDERAR SI PASARON MÁS O MENOS DE 12 HORAS.

Si pasaron menos de 12 horas: (desde la hora en que debería haberla tomado)
Se debe tomar la píldora inmediatamente y luego continuar con el tratamiento a la hora habitual.

La eficacia de la píldora en este caso está garantizada.

Si pasaron más de 12 horas:
Se debe tomar igualmente la píldora olvidada y luego continuar con el tratamiento a la hora habitual. Esto reducirá pequeños sangrados que pueden aparecer por motivo del olvido, sin embargo NO garantiza la eficacia de la píldora. Si tiene relaciones sexuales coitales debe utilizar otros métodos anticonceptivos complementarios como por ejemplo el preservativo, durante al menos 1 semana después del olvido. Si olvida tomar un comprimido placebo, no debe preocuparse, estos comprimidos no contienen hormonas, por lo que no afectan a la eficacia anticonceptiva, simplemente ayudan a no perder la costumbre de tomar una píldora diariamente.

SI PASARON MÁS DE 12 HORAS SE DEBE TENER EN CUENTA SI LA PÍLDORA OLVIDADA FUE DE LA PRIMERA, SEGUNDA O TERCERA SEMANA.

Si el olvido ocurrió en la primer semana:

-TUVO RELACIONES SEXUALES COITALES EN LOS ÚLTIMOS 5 A 7 DÍAS: Deberá utilizar anticoncepción de emergencia.

-NO TUVO RELACIONES SEXUALES COITALES EN LOS ÚLTIMOS 5 A 7 DÍAS:
Debe tomar la píldora olvidada aunque signifique tomar dos comprimidos juntos y utilizar un método anticonceptivo de barrera: preservativo en los próximos 7 días.

Si el olvido ocurrió en la segunda semana:
Se debe tomar la píldora olvidada inmediatamente aunque signifique tomar dos píldoras juntas. La eficacia anticonceptiva no se altera y no es necesario utilizar otro método anticonceptivo.

Si el olvido ocurrió en la tercera semana: para envases con 21 comprimidos:

Se debe tomar la píldora olvidada aunque signifique tomar dos comprimidos juntos. Luego se puede optar por iniciar otro envase sin hacer el descanso de los 7 días. Si se toma esta conducta no se producirá el sangrado en la fecha esperada, pero puede aparecer manchado o sangrado en el transcurso de la toma del segundo envase.
Otra opción es no tomar más las píldoras, descansar 7 días y reiniciar otro envase.

Si el olvido ocurrió en la tercera semana: para envases con 28 comprimidos:

Se debe realizar lo mismo que para el olvido en la tercera semana del envase de 21 comprimidos. Se deberá tomar la píldora olvidada, no tomar las píldoras placebo (se deben saltear) e iniciar otro envase, o no tomar mas píldoras, hacer el descanso y reiniciar otro envase.

Que conducta tomar frente al olvido de más de una píldora anticonceptiva

El riesgo de embarazo aumenta con el número de píldoras olvidadas, sobre todo en la primer y ultima semana. Hay más seguridad si estos olvidos se producen en la segunda semana. En estas situaciones es necesaria la consulta con el medico.

Las píldoras anticonceptivas no previenen las enfermedades de transmisión sexual (ETS) ni HIV/SIDA. Los preservativos deben usarse siempre que se quiera evitar el contagio de estas enfermedades.

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Preguntas frecuentes

¿En qué momento puede colocarse el DIU?
La inserción del DIU se aconseja realizarla durante la menstruación, preferiblemente durante los primeros cinco días del ciclo. Este momento de colocación tiene sus ventajas pues nos asegura la ausencia de un embarazo, una mayor facilidad para su inserción y el sangrado post inserción no preocupa a la paciente, pues queda enmascarado por el sangrado menstrual.

¿Cuáles son los controles que debe tener luego de su colocación?
El primer control es a los 7 días. En ese período de tiempo se debe tener abstinencia sexual, no usar tampones vaginales y no realizar baños de inmersión.
El segundo control es después de la menstruación siguiente a la inserción y luego cada 6 meses.
Durante la lactancia, los controles son a los 7 días, siguiendo cada 3 meses hasta la normalización de los ciclos menstruales, y luego cada 6 meses.

¿En qué casos puede o debe extraerse el DIU?
Puede extraerse si:
- Desea un nuevo embarazo
- Desea cambiar de método anticonceptivo

Debe extraerse si:
- Se constata un embarazo
- La fecha de caducidad ha vencido
- La mujer ha entrado en su menopausia

¿Cuánto tiempo dura el DIU?
De acuerdo a la cantidad de cobre que contenga el DIU, vence a los 3, 5 ó 10 años.
El médico debe informarle cuál dispositivo tiene colocado y su duración.

¿Puede moverse desde el útero de la mujer hacia otras partes del cuerpo?
Normalmente, el DIU nunca se mueve hacia ninguna parte del cuerpo. Muy rara vez puede ocurrir que el DIU atraviese la pared del útero y se aloje en el abdomen.

¿Los hilos del DIU molestan a su pareja durante la relación sexual?
Generalmente no. A veces el hombre puede sentir los hilos. Si estos le molestan, el profesional puede recortarlos.

¿Puede ocurrir que la mujer no tenga hijos luego de la extracción del DIU?
Generalmente no. Una mujer puede quedar embarazada después de retirar el DIU.

¿Una mujer que no ha tenido hijos puede usar un DIU?
Si, siempre y cuando no tenga ninguna infección de transmisión sexual y pocas probabilidades de contraerlas. El DIU no es el método de elección para una mujer que no ha tenido hijos, pero si no puede utilizar otro método, puede ser colocado.

¿A qué edad se puede colocar un DIU?
No hay una edad mínima ni máxima para usarlo, siempre y cuando la mujer no esté en riesgo de contraer ninguna infección de transmisión sexual, y reciba una buena información sobre las ventajas y desventajas del método.

¿Se debe tomar un período de descanso después de haber usado un DIU?
No es necesario hacerlo, además la mujer puede correr riesgo de quedar embarazada antes que se le inserte el nuevo dispositivo.

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ABSTINENCIA PERIODICA
La manera más eficaz de evitar un embarazo es no tener relaciones sexuales, esto se denomina abstinencia sexual. Las parejas que tienen relaciones sexuales deben utilizar métodos de control de la natalidad en forma adecuada y cada vez que tienen relaciones, si quieren evitar un embarazo.

La Organización Mundial de la Salud define abstinencia periódica como el método natural con el que se evitan voluntariamente las relaciones sexuales, durante la fase fértil del ciclo menstrual, con la finalidad de evitar un embarazo no buscado.

METODO DEL CALENDARIO O RITMO
La presunción de fertilidad esta dada porque la ovulación ocurre entre el día 14 y 16 del ciclo menstrual. El método del ritmo se basa también en que la vida del ovocito es de 24 - 48 horas y la del espermatozoide de hasta 92 horas, por lo que si no se mantienen relaciones sexuales 5 días antes y 2 después de la ovulación no habrán posibilidades de embarazo. El ritmo pierde eficacia cuando la mujer tiene ciclos menstruales irregulares.

En ciclos regulares de 28 días, se deben evitar las relaciones sexuales entre el día 9 y 17 del ciclo.

Se recomienda llevar un registro de cada ciclo menstrual durante, por lo menos 6 meses con el fin de conocer la regularidad o irregularidad del mismo y saber que tan seguro será usar el método del ritmo.

Es importante recordar que el ciclo comienza desde el primer día del sangrado, siendo este por lo tanto, el día 1 del ciclo menstrual.

METODO DE LA TEMPERATURA BASAL
Este método se basa en predecir la ovulación a través de cambios en la temperatura corporal.
Se debe tomar la temperatura cada mañana, inmediatamente al despertarse y antes de iniciar cualquier tipo de actividad. Se puede tomar la temperatura debajo de la lengua. Use papel cuadriculado y anote todos los datos día a día. Inmediatamente antes de la ovulación, la temperatura típicamente baja brevemente. Usualmente, después de 12 horas de la ovulación, la temperatura basal sube varios décimos de grados durante la menstruación, y permanece alta hasta la siguiente menstruación. Cuando su temperatura se mantiene alta por tres días corridos, el periodo fértil se termina.

La desventaja principal de usar solamente este método es que muchos factores pueden influir su temperatura basal como las enfermedades, la falta de sueño, el uso de drogas o el alcohol.

METODO DEL MOCO CERVICAL. BILLINGS
El método del moco cervical, se basa en la observación de los cambios que suceden en el moco cervical durante el ciclo menstrual. Después de la menstruación comienza un periodo seco que dura 2 a 3 días. Luego aparece un moco cervical blancuzco y pegajoso que se va haciendo cada vez más elástico y transparente. El último día del moco con estas características se llama el día cúspide del moco. A partir del 4º día después del día cúspide comienza el periodo infértil. Hay programas de entrenamiento en este método.

Estos métodos anticonceptivos no protegen de las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA.

METODO DE LA LACTANCIA AMENORREA (MELA)

Este método se utiliza en condiciones específicas:
- cuando una mujer está en periodo de lactancia exclusiva (esto significa sin el agregado de leches maternizadas o alimentos a la dieta del bebé,
- “el bebé solo se alimenta con leche materna”), idealmente que no pasen mas de 4 horas entre mamadas.
- no se utiliza más allá de los 6 meses del bebé.
- la mujer no debe presentar ciclos menstruales (sin menstruación) desde el parto.

Este método en estas condiciones ofrece alta eficacia para el control de la natalidad.
Si una mujer está amamantando y su bebé tiene más de 6 meses, (la lactancia materna ya dejó de ser exclusiva) o la mujer comenzó a menstruar debe buscar otro método anticonceptivo para evitar el embarazo.

COITO INTERRUMPIDO
También conocido como “coitus interruptus” o método del retiro. Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación. Es posible que este método de control de la natalidad sea muy utilizado ya que es gratis, esta disponible y siempre es una opción para prevenir el contacto entre el óvulo y los espermatozoides, reduciendo así la posibilidad de un embarazo indeseado. Dependiendo de cuán bien se conoce a sí mismo la pareja masculina y cuánto se pueda controlar. Este método no protege contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA.

METODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

PRESERVATIVO MASCULIMO
El condón masculino ofrece protección del embarazo e infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA. El condón está fabricado en látex. Se coloca sobre el pene erecto. El condón masculino se puede usar para las relaciones vaginales o anales y para el sexo oral. Funciona proporcionando una barrera entre el pene y la vagina para que los espermatozoides no entren en contacto con el óvulo y de esta manera evitar el embarazo. También ayuda a evitar las infecciones de transmisión sexual. El condón masculino es el único método anticonceptivo para el hombre que es efectivo y reversible. Es del 85% al 98% efectivo.

PRESERVATIVO FEMENINO
El condón femenino ayuda a proteger a la pareja de un embarazo, y de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA. Es el único dispositivo controlado por la mujer que ofrece esta protección. El condón femenino es de plástico delgado en forma de tubo, es flexible y se usa adentro de la vagina. Un anillo suave al fondo del tubo cubre el cuello uterino y lo mantiene dentro de la vagina durante toda la relación sexual. Otro anillo en la otra punta permanece fuera de la vagina y cubre un poco el área de los labios. El condón femenino forma una barrera entre el pene y la vagina para evitar que se pongan en contacto espermatozoides, sangre, o saliva. Esto ayuda a asegurar que no pasen enfermedades de transmisión sexual y que no ocurra el embarazo. Los condones femeninos tienen una eficacia de 79% a 95%.

DIAFRAGMA
El diafragma es un capuchón de látex delgado, con un aro elástico y flexible. Se introduce en la vagina, cubre el cuello uterino y se mantiene en su lugar por medio de los músculos vaginales. El diafragma se utiliza con espermicidas. El espermicida mata los espermatozoides, y así previene la fecundación. Después del coito, debe dejarse colocado entre 6 y 8 horas. El diafragma es un método para el control de la natalidad con una efectividad del 82% al 94%. La protección que ofrece contra las infecciones de transmisión sexual es limitada, y no protege contra el VIH/SIDA.

ESPERMICIDAS
El espermicida incapacita o mata los espermatozoides para que no puedan unirse al ovulo. El espermicida tiene muchas formas diferentes: jalea, espuma, crema, óvulos, tabletas vaginales, esponjas, supositorios y películas. La mayoría de ellos contienen el químico nonoxynol-9 y cloruro de benzalconio contra los espermatozoides. Los espermicidas proveen lubricación y se pueden usar con otros métodos anticonceptivos.

Son más efectivos cuando se usan consistentemente y correctamente con un método de barrera para control de la natalidad. Los espermicidas tienen una efectividad del 71 al 82% como método anticonceptivo. Si se usan solos, los espermicidas no protegen contra el VIH/SIDA.

METODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS

DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE
El DIU es un pequeño dispositivo de plástico que puede tener diferentes formas, la mas conocida es la T, que llevan un hilo o anillos metálicos de cobre o la combinación de ambos, enrollados alrededor de las ramas. También se conocen como T de cobre o espirales. Se inserta por el cuello uterino dentro del útero para prevenir el embarazo. Un hilo pequeño sale del cuello uterino hasta la parte superior de la vagina, este hilo no es perceptible durante la relación sexual. El DIU puede durar de 1 a 10 años. El DIU afecta el movimiento de los óvulos y los espermatozoides para prevenir la fertilización. Es muy efectivo para el control de la natalidad. No protege contra infecciones de transmisión sexual.

SISTEMA INTRAUTERINO LIBERADOR DE HORMONA
Es un nuevo método anticonceptivo que combina la anticoncepción hormonal con la anticoncepción intrauterina. Es un dispositivo en forma de T con un cilindro sobre la rama vertical que contiene progesterona (levonorgestrel). Es un método altamente eficaz, comparable a la esterilización femenina. Este sistema intrauterino de liberación hormonal puede utilizarse como tratamiento para otras enfermedades ginecológicas.

METODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

MINIPILDORAS
La mini píldora es una píldora para el control de la natalidad que contiene solamente la hormona progesterona. Las mini píldoras vienen en paquetes de 28 pastillas y se toma una por día. Contiene una forma sintética de la hormona progesterona y no tiene estrógeno. La mini píldora actúa haciendo mas espeso el moco cervical y de esta manera imposibilitando el ascenso de espermatozoides al útero. También afecta el transporte de los óvulos por las trompas del Falopio.

De estas formas la mini píldora previene la fertilización. La mini píldora es del 87% al 99.7% efectiva, un poco menos que la píldora anticonceptiva regular. No protege contra infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA. Estas píldoras se deben tomar diariamente, no tienen descansos ni comprimidos inertes.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES O PILDORAS ANTICONCEPTIVAS
La píldora es el método más popular para el control de la natalidad. Hay muchas marcas diferentes de píldoras y vienen en paquetes de 21 o 28 píldoras. Se toma una píldora cada día. Las primeras 21 píldoras tienen una combinación de las hormonas sintéticas estrógeno y progesterona. La píldora anticonceptiva inhibe la ovulación. La píldora también aumenta la viscosidad del moco cervical, y de esta manera es más difícil que los espermatozoides entren al útero.

Las hormonas que contienen los comprimidos inhiben la ovulación. Las últimas 7 o 4 píldoras (que cambian de color son inertes) de un paquete de 28 no tienen hormonas y son sólo para no dejar la rutina de tomar una píldora todos los días. La píldora es un método anticonceptivo que tiene una efectividad del 92% al 99.9%. No protege contra infecciones de transmisión sexual ni el VIH/SIDA.

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
Los anticonceptivos inyectables son administrados en forma de inyección intramuscular. Los que contienen la hormona progesterona y no contienen estrógeno se aplican cada tres meses. Los que contienen estrógeno y progesterona combinados se aplican cada mes. Hace el moco cervical más denso, dificultando la entrada de los espermatozoides y su supervivencia en el útero. Inhiben la ovulación. Es un método muy efectivo. No protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

ANTICONCEPTIVOS TRANSDERMICOS O PARCHES
El parche anticonceptivo es un pequeño adhesivo de forma cuadrada y de color similar a la piel. Se pega al abdomen, nalgas, la parte superior del torso o del brazo. El parche se cambia cada semana por 3 semanas, y la semana 4 no se usa parche. El parche funciona liberando poco a poco una combinación de las hormonas estrógeno y progesterona que ingresan a través de la piel. Estas hormonas inhiben la ovulación y aumentan la densidad del moco cervical, convirtiéndola en una barrera para prevenir que los espermatozoides entren al útero. Si se usa correctamente, este método anticonceptivo es altamente efectivo, excepto para las mujeres que pesan 90 kilos o más, en cuyo caso la efectividad disminuye al 94% aproximadamente. El parche no protege contra enfermedades de transmisión sexual o el VIH/SIDA.

ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS O IMPLANTES
Los Implantes anticonceptivos son varillas blandas, de aproximadamente 3 centímetros de largo, y 2.5 milímetros de diámetro que se colocan debajo de la piel en la región superior e interna del brazo. Estas varillas constantemente liberan pequeñas cantidades de una hormona llamada progesterona. Esto evita el embarazo aumentando la viscosidad del moco cervical lo que evita el ascenso de espermatozoides a la cavidad uterina y actúan también inhibiendo la ovulación. Existen diferentes tipos de implantes anticonceptivos utilizados en todo el mundo (desde 1 a 6 varillas). Pueden ser utilizados por menos tiempo del previsto ya que se pueden retirar en cualquier momento. No están disponibles en nuestro país.

ANTICONCEPTIVO VAGINAL O ANILLO VAGINAL
El anillo vaginal o anticonceptivo vaginal es un aro delgado, transparente y flexible que se coloca en la vagina para proporcionar protección anticonceptiva. El anillo vaginal se deja en la vagina por tres semanas, y actúa liberando hormonas de estrógeno y progesterona en forma continua. Estas hormonas inhiben la ovulación y aumentan la densidad de la mucosidad del cuello uterino, convirtiéndose en una barrera para prevenir la fecundación del óvulo por los espermatozoides. Se usa continuamente por tres semanas seguido por una semana libre. Cada anillo vaginal proporciona un mes de anticoncepción. El anillo vaginal es altamente efectivo como método de control de la natalidad. No protege contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA. No está disponible en nuestro país.

METODOS ANTICONCEPTIVOS QUIRURGICOS

LIGADURA TUBARIA
La ligadura de las trompas es un método anticonceptivo quirúrgico irreversible para las mujeres. Este procedimiento cierra las trompas de Falopio, e impide que el óvulo recorra desde el ovario hasta el útero. También impide que los espermas lleguen a las trompas de Falopio para fertilizar el óvulo. Al realizarse una ligadura de las trompas, las trompas de Falopio se cortan, cauterizan, o se bloquean con anillos, bandas o grampas. La cirugía de las tropas actúa como anticonceptivo inmediatamente después del procedimiento. La ligadura de las trompas tiene una alta efectividad como método de control de la natalidad. No protege contra las enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA.

VASECTOMIA
La vasectomía es una técnica para la esterilización del hombre. La cirugía se basa en el corte de los conductos deferentes, los tubos que transportan los espermatozoides. Esta clase de operación no permite que los espermatozoides se junten con el semen cuando los hombres eyaculan. Sin los espermatozoides, el óvulo no se puede fecundar y de esta manera se previene el embarazo. La vasectomía no tiene eficacia anticonceptiva inmediata como la ligadura tubaria, hay que esperar tres meses aproximadamente para asegurarse la eficacia. Las vasectomías tienen una alta efectividad de 99.9% como método para el control de la natalidad. No protegen contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA.

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La necesidad de respetar los derechos humanos de la población hace que el concepto de Salud Reproductiva, sobrepase el concepto de planificación familiar para abarcar otros tales como fecundidad, embarazos no deseados, técnicas de reproducción asistida y varios temas más.

El uso de métodos anticonceptivos es un indicador de nivel sociocultural de una sociedad y al mismo tiempo un elemento facilitador de salud reproductiva.

Una sociedad desarrollada y respetuosa debe asegurar y facilitar el acceso a la anticoncepción de las mujeres y hombres que no desean tener hijos. Las cifras de embarazos no deseados son altas. Disminuir la cantidad de mujeres que se ven en situación de interrumpir un embarazo no buscado pasa por mejorar la educación sexual, la accesibilidad a la información y a los métodos anticonceptivos.

Algunos métodos anticonceptivos son más confiables que otros. El método anticonceptivo elegido tiene como fin evitar un embrazo no deseado.

El Índice de Pearl es la técnica más común utilizada en los estudios clínicos para medir la efectividad del método anticonceptivo, y se nombró así por Raymond Pearl, quien la utilizó por primera vez en 1933.

Generalmente se publican dos Índices de Pearl diferentes a partir de estudios de métodos de control de la natalidad:

• Uso típico o común: el cual se refiere a los promedios de falla para la gente que no siempre utiliza de forma consistente o correcta el método para control de la natalidad.

• Uso perfecto: el cual se refiere a los promedios de falla para aquellos que siempre lo utilizan de forma consistente y correcta.

Algunos métodos anticonceptivos están más propensos a fallar que otros. Existen varias razones para la falla en un anticonceptivo, generalmente provocada por el uso incorrecto o mala interpretación acerca de su uso; por lo tanto, es importante comprender cómo funciona el método de su elección y cómo necesita usarlo. En caso de tener dudas, la consulta con un profesional de la salud es indispensable y el especialista resolverá las mismas.

Es importante elegir un método anticonceptivo sobre la base de cuán bien funciona, pero existen otros factores de importancia. Otros aspectos importantes que debes tener en cuenta son, por ejemplo:

* cuán fácil resulta utilizar ese método anticonceptivo en particular

* cuánto cuesta el método anticonceptivo

* la salud de una persona o el hecho de que esté tomando otros medicamentos pueden hacer necesario utilizar o evitar un determinado método anticonceptivo

Si tiene relaciones sexuales y no usa ningún método anticonceptivo tiene 85% de probabilidades de embarazarse en el lapso de un año.

La siguiente tabla compara la confiabilidad de cada método anticonceptivo. Estas comparaciones toman en consideración el uso perfecto (eficacia teórica) y el uso común o típico (eficacia práctica).

PORCENTAJE DE MUJERES QUE SE EMBARAZAN DURANTE EL PRIMER AÑO DE USO.

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¿En qué día del ciclo se debe iniciar?
Si bien se pueden empezar cualquier día del ciclo, generalmente se indica iniciar la primera caja el 1er. día menstrual. De esa forma las píldoras son efectivas desde el primer mes de uso.

¿Qué debo hacer si inicio la píldoras otro día del ciclo?
En ese caso deberás cuidarte con otro método (o no tener relaciones sexuales) hasta la píldora nº 7. A partir de la 8va. píldora estarás protegida.

¿Cómo se deben tomar?
Todos los días, a la misma hora y ¡sin olvidarse!
Un consejo: usa la alarma de tu celular para recordar la hora de la toma o pegá algún sticker en tu cuarto de baño que te recuerde si tomaste tu píldora.

¿Qué síntomas pueden producir durante el 1er. o 2do. mes de uso?
Muy frecuentemente pueden producir dolor o tensión mamaria leve o sangrado genital escaso, fuera del período menstrual.

Si me olvido de tomar una píldora, ¿cuánto tiempo tengo para tomarla?
Es aconsejable que la píldora se tome todos los días aproximadamente a la misma hora. Si te olvidás, tenés 12 hs. de tiempo para tomarla y si la tomás dentro de esas 12 hs, estarás igualmente protegida.

¿Qué debo hacer si me olvido durante más de 12 hs de tomar una píldora?
Se debe tomar la píldora olvidada en cuanto te das cuenta y tomar también la píldora siguiente en el horario habitual, pero se debe usar otro método anticonceptivo o no tener relaciones sexuales por los 7 días posteriores al olvido.
Importante: Si el olvido es en la 1era. semana de uso se debe tomar además anticoncepción de emergencia.

¿Qué debo hacer si vomito luego de la toma?
Si el vomito es dentro de las 4 hs. posteriores a la toma, se debe tomar la píldora siguiente y continuar con la toma diaria (en este caso terminarás el envase un día antes de lo previsto e iniciarás el próximo también un día antes)

¿Hay otros medicamentos que pueden disminuir su efectividad?
Sí. De ellos los de uso más frecuentes son los antibióticos: en caso de tener que tomar una antibiótico, continuá con la toma de la píldora pero debes usar otro método anticonceptivo durante el uso de antibiótico y durante los 7 días siguientes.
La mayoría de los medicamentos para las convulsiones pueden disminuir el efecto anticonceptivo de la píldora.
Ante la duda, consultalo con tu médico.

¿Las píldoras producen cáncer o trastornos de la fertilidad en las mujeres que las usan?
No se ha demostrado que aumenten las posibilidades de cáncer de mama y prevendrían la aparición de otros tipos cánceres. Tampoco altera la fertilidad futura de las mujeres que las utilizan.

¿Qué otros efectos tienen las píldoras anticonceptivas?
Las píldoras que se utilizan hoy en día tienen una serie de efectos benéficos, más allá del de evitar un embarazo.
Se la usa para regularizar ciclos menstruales, para disminuir la cantidad de sangrado menstrual, para disminuir el dolor durante la menstruación y como tratamiento en algunos casos de quistes en los ovarios.
Hay algunas píldoras con formulas especiales para disminuir el vello anormal y para tratar los síntomas premenstruales.

¿Son totalmente seguras? ¿Se debe usar además preservativo?
Las píldoras anticonceptivas son el método más seguro para la prevención del embarazo, tienen una altísima eficacia anticonceptiva, pero no previenen las infecciones de transmisión sexual, por lo que siempre se aconseja el uso adicional del preservativo.

¿Qué es la “doble protección”?
La anticoncepción es una responsabilidad de ambos miembros de la pareja, por lo que se aconseja que, aunque la mujer use píldoras anticonceptivas (de alta eficacia para evitar un embarazo), el varón debería usar además preservativo único método de protección para las infecciones de transmisión sexual.

¿Hay distintos tipos de píldora anticonceptivas?
Sí. Algunas tienen un solo componente hormonal (derivado de la hormona progesterona) y se utilizan en algunas situaciones particulares como la lactancia.
Otras se llaman “trifásicas” y tienen píldoras de tres colores diferentes: se deben tomar respetando el orden del envase.
La gran mayoría tienen dos componentes hormonales (estrógeno+progesterona) y se llaman “monofásicas” porque todas las píldoras tienen la misma composición.
Hay píldoras de 21 comprimidos por envase: en este caso se debe hacer un descanso de 7 días antes de iniciar la caja siguiente.
Hay píldoras de 28 comprimidos por envase. Tienen comprimidos de dos colores: las activas (son 21 o 24 píldoras) y las inactivas (suelen ser 4 o 7 píldoras que se toman en vez de descansar, para no perder el hábito de la toma diaria)
Tu médico podrá asesorarte cuál es la píldora más indicada para tu caso.

¿Es aconsejable descansar del uso de la píldora luego de algunos meses de uso?
No. Los descansos con algunos meses de uso se indicaban cuando, hace muchos años, las píldoras tenían una cantidad elevada de hormonas. No se requieren descansos periódicos con los productos actuales

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Preservativo masculino o condón

El condón es el único método anticonceptivo que brinda doble protección: contra Enfermedades de transmisión sexual, incluido el virus de inmuno deficiencia humana (VIH) y un embarazo no deseado.

Si el condón se utiliza adecuadamente y en todas las relaciones sexuales, es efectivo para evitar el embarazo en el 97% de los casos.

Se trata de un método de “barrera” porque impide el contacto entre las secreciones vaginales y el semen.

Consiste en una funda fina y elástica de látex que se coloca en el pene cuando está erecto y antes de la penetración vaginal – anal u oral, de manera que lo cubre totalmente

• Es fácil de usar.
• Es fácil de adquirir.
• No es costoso.
• No necesita control médico porque no existen complicaciones con su uso.
• Se ha demostrado su alta eficacia en la prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Cómo utilizar el preservativo

Es importante seguir adecuadamente las siguientes instrucciones para su correcta utilización:

• Abrir el preservativo con cuidado de no romperlo con uñas, anillos y dientes.
• Observar la fecha de vencimiento.
• Guardar los preservativos en un lugar seco y fresco.
• Colocar el preservativo sobre el pene en erección, antes de una penetración vaginal, anal u oral.
• Presionar la punta del depósito del preservativo para expulsar el aire y dejar espacio para el semen eyaculado.
• Desenrollar el preservativo hasta cubrir completamente el pene.
• Después de la eyaculación, retirar el pene inmediatamente de la vagina, sosteniendo el preservativo por su base para que no se salga tratando de no derramar esperma al hacer está maniobra.
• Comprobar que no se haya roto, anudarlo y tirarlo a la basura (hay que tener en cuenta que los preservativos no son biodegradables).
• Usar uno nuevo cada vez que se mantenga una relación sexual y si se cambia de práctica sexual (penetración vaginal, anal u oral).

Algo más para saber

Diversos estudios científicos han demostrado la eficacia del condón en cuento a la función de barrera que tiene.

Un estudio realizado por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos concluye que el condón reduce 10 mil veces la transferencia de fluido por lo cual disminuye significativamente el riesgo de la transmisión del VIH.

Si bien son conocidas también con el nombre de la “píldora del día después" se deben tomar lo antes posible, ya que cuanto antes se tomen son más efectivas. Se recomienda su toma hasta 5 días después de la relación sexual sin protección.

Hay dos tipos de píldoras

Las píldoras contienen solamente una hormona llamada levonorgestrel (derivada de una hormona que tiene las mujeres que se llama progesterona),
Las píldoras que tienen dos componentes hormonales derivados del estrógeno y la progesterona. (No disponible en nuestro país)

No son píldoras abortivas. Funcionan inhibiendo o retrasando la liberación de los óvulos (ovulación)

¿Cuando utilizarlas?

Su uso está indicado en las siguientes situaciones: Si tuviste una relación sexual sin uso de un método anticonceptivo. Violación si la mujer no está usando un método anticonceptivo. Uso incorrecto o falla potencial de un método anticonceptivo.

• Rotura o deslizamiento del condón
• Desplazamiento del diafragma
• Expulsión completa o parcial del DIU.
• Toma incorrecta de píldoras anticonceptivas o de anticoncepción inyectable
  
  

La anticoncepción hormonal de emergencia no sustituye a los métodos anticonceptivos de uso regular (como anticonceptivos orales o DIU) y solo debería ser utilizada como último recurso o sea como método de emergencia.

Su eficacia para prevenir un embarazo es menor que la de los métodos regulares A modo de ejemplo se ha estimado que si 100 mujeres tienen relaciones sexuales en la 2da. o 3ra semana del ciclo menstrual , 8 lograrán embarazarse , con el uso de la anticoncepción de emergencia sólo se lograrán uno o dos embarazos. La anticoncepción de emergencia presenta en promedio una efectividad del 75%, esto significa que se podrían evitar 3 de cada 4 embarazos que ocurrirían después de una relación sexual desprotegida.

PAE: píldoras anticonceptivas de emergencia

¿Dónde las consigo?

Podes conseguirlas en cualquier farmacia y en forma gratuita en los hospitales del Gobierno autónomo  de la ciudad de Buenos Aires. Si tenés obra social o algún prepago pregunta donde y de que forma las podés obtener gratuitamente.

¿Cómo las tomo?

Si por ejemplo tuviste una relación sin protegerte o se te rompió o corrió el preservativo es conveniente que tomes la píldora de emergencia lo antes posible independientemente del día del ciclo menstrual en que te encuentres. Los estudios indican que tenés 5 días de tiempo pero recordá que cuanto antes la tomes es más efectiva en prevenir el embarazo.
Las pastillas de emergencia que tienen solo levonorgestrel se comercializan en dos presentaciones:

I. Un blíster que contiene un solo comprimido de 1,5 mg de levonorgestrel, es decir, la toma se realiza a través de una única dosis.

II. Un blíster que contiene dos comprimidos de 0,75 mg de levonorgestrel cada uno. Estos comprimidos deben tomarse lo antes posible, las opciones para su ingesta son las siguientes: · o Ingerir los dos comprimidos Juntos
· o Ingerir el primer comprimido y 12hs. Después el otro.

Después de tomar las píldoras anticonceptivas de emergencia una mujer puede quedar embarazada de inmediato. Tomar la anticoncepción de emergencia solamente previene el embarazo de actos sexuales ocurridos en los 5 días anteriores. No protegen a la mujer del embarazo por relaciones sexuales realizados después de tomarla. Para mantenerse protegida la mujer debe comenzar a utilizar de inmediato otro método anticonceptivo (por el ejemplo el preservativo).

¿Las píldoras de emergencia me protegen contra el sida?

No. Recordá que el único método actualmente aceptado para la prevención de las infecciones de transmisión sexual es el preservativo usado en forma correcta (durante toda la penetración, no solamente para acabar) y consistente (en todas las relaciones sexuales sin excepción).

¿Si las tomo me puede pasar algo?
Algunas usuarias relatan:
Cambios en los patrones de sangrado, incluyendo leve sangrado irregular durante 1-2días de tomar PAE y/o menstruación que comienza antes o más tarde de lo esperado.

En la semana después de tomar PAE:
Nauseas
Dolor abdominal
Fatiga
Cefaleas
Dolorimiento mamario
Mareos
Vómitos

Beneficios conocidos para la salud:
Ayuda a proteger contra el riesgo de embarazo

Riesgos conocidos para la salud:
Ninguno


¿Tengo que hacer algún análisis antes de tomarlas?

No, para utilizar la anticoncepción de emergencia no es necesario hacerse ningún análisis, ya que según la organización mundial de la salud son seguras y aptas para casi todas las mujeres aun para aquellas que no puedan utilizar métodos anticonceptivos con hormonas de manera continua. Debido a la brevedad de su uso  no existen enfermedades que puedan hacer que las píldoras de emergencia no sean seguras para la mujer.

La anticoncepción de emergencia:

-No es abortiva
-Si se produce un embarazo no causa defectos de nacimientos
-No son peligrosas para la salud de la mujer
-No promueven conducta sexual riesgosa
-No provocan infertilidad

Y recordá es la única y última opción para tratar de evitar un embarazo luego de una relación sexual no protegida.

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¿Qué es el parche anticonceptivo?
Es una forma de administrar anticonceptivos, aprovechando la capacidad que tiene la piel de absorber medicamentos. Se la conoce también como ANTICONCEPCION TRANSDERMICA.
Como todos los anticonceptivos combinados contienen estrógeno y progestágeno.

El parche anticonceptivo es cuadrado, de color beige, mide 4 x 4 cm y es sumamente delgado permitiendo su uso discreto debajo de la ropa. La parte adhesiva contiene los principios activos que se liberan de forma continua a través del torrente circulatorio  

¿Es eficaz?
Su eficacia es comparable con la de las pastillas anticonceptivas, esto significa que cada 1000 mujeres que usen los parches durante un año solo se embarazarán tres. Una de sus ventajas es que las usuarias no tienen que acordarse de tomarlo diariamente como las pastillas.
Se considera que en mujeres obesas entre los 80 y 90 kg puede disminuir su efectividad.

¿Cómo funciona?
Como todo anticonceptivo hormonal combinado, su mecanismo de acción es inhibir la ovulación. Las hormonas que contiene (etinilestradiol y norelgestromin) son absorbidas a través de la piel, pasan a la corriente sanguínea, y de este modo, inhiben la ovulación.

¿Cuándo debo comenzar a utilizar el parche anticonceptivo y cuándo debo cambiarlo?
El régimen de dosificación del parche se basa en un ciclo de 28 días (cuatro semanas) en el cual se aplica un nuevo parche cada semana, durante las tres primeras semanas del ciclo menstrual, seguido de una semana libre de parche (cuarta semana).
El primer parche se coloca el primer día de la menstruación.

Cada parche utilizado se remueve y se reemplaza de inmediato con uno nuevo el mismo día de la semana.  

En la semana libre de parche se produce el sangrado menstrual.
 
¿Dónde debo aplicarlo?
El parche debe ser aplicado sobre la piel sana, seca e intacta en abdomen, glúteos, parte superior del dorso o parte exterior del brazo.

No debe ser colocado en las mamas ni sobre la piel enrojecida, irritada o cortada. Cada parche nuevo debe aplicarse en un nuevo sitio para evitar la irritación.

Para prevenir la interferencia con las propiedades adherentes, no se deben aplicar cosméticos, cremas, lociones, polvos u otros productos tópicos en el área de la piel donde se coloca o se colocará el parche.

Aplicar con las manos limpias y secas, abrir el paquete de aluminio, sacar el parche, quitar el plástico transparente que lo cubre y presionar sobre la piel firmemente durante 10 segundos hasta que los bordes se adhieran bien.

El parche debe permanecer por 7 días en el lugar donde se decidió colocarlo. La ubicación del parche se cambia cada semana.

¿Qué ocurre si me olvido de colocarme el parche?
Si solo pasaron 1-2 días del olvido se debe quitar el parche usado y aplicar uno nuevo inmediatamente. Si pasaron mas de 48 horas se debe poner el próximo parche en el día normal de cambio. Se debe usar un método anticonceptivo de barrera, por ejemplo un condón, durante 7 días.

¿Qué tengo que hacer si el parche se despega total o parcialmente? 
Si esto ocurre no se libera la cantidad suficiente de medicamento.

Si está parcialmente despegado durante menos de 1 día se debe volver a colocar en el mismo sitio o cambiar de inmediato por un nuevo parche. No es necesario tomar medidas adicionales de contracepción.

Si transcurrieron más de 24 horas o si se desconoce cuando se despegaron los bordes o se despegó totalmente puede no estar protegida contra el embarazo. Deberá suspender el ciclo actual y comenzar inmediatamente otro colocándose un nuevo parche. A partir de ahora tendrá un nuevo día de cambio. Deberá utilizar al mismo tiempo un anticonceptivo adicional no hormonal (preservativo) solo durante los 7 días del nuevo ciclo.

El parche no debe volverse a poner si ya no pega; debe colocarse de inmediato un parche nuevo. No debe utilizar ningún tipo de adhesivos o vendas para sujetar el parche en su sitio.
 
¿Por qué debe cambiarse cada semana el sitio de aplicación del parche? 
El 91.6% de las usuarias tuvieron leves reacciones dérmicas en el sitio de aplicación, y menos del 2% de las pacientes abandonaron su uso por este motivo.

¿Cuáles son sus ventajas?

1. Alta eficacia para evitar el embarazo.
2. La aplicación semanal proporciona una forma alternativa de anticoncepción dando mayor cumplimiento y adhesión a este método anticonceptivo.
3. Múltiples sitios de aplicación, visibles y no visibles.
4. Comodidad: se cambia el mismo día de la semana y en cualquier horario.
5. Seguridad adicional: 2 días de protección ante el olvido de cambio del parche o despegamiento
6. Baja tasa de despegamiento, ya que se ha probado en gimnasios, piletas, deportistas, etc.
7. Método reversible: al suspender su uso se produce un rápido retorno de la fertilidad.

¿El uso del parche anticonceptivo engorda?
No existe evidencia que corrobore la creencia que los métodos anticonceptivos hormonales (pastillas, inyectables y parches) causen considerable aumento de peso en las mujeres.

¿El parche protege frente a las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el SIDA?
No. Como cualquier método hormonal no protege contra ninguna de las infecciones de transmisión sexual ni evita el contagio de VIH/SIDA.

Actualmente el único método anticonceptivo que protege es el preservativo.
 
¿El parche anticonceptivo lo pueden utilizar todas las mujeres?
Es el médico quien debe asesorar e informar (ventajas, desventajas, beneficios y riesgos) para que la mujer pueda realizar una elección apropiada, de acuerdo a su situación particular,

respetando sus creencias y valores. Tomar una decisión informada permitirá el uso correcto del método, aumentando la efectividad del mismo.

La transmisión de las ITS es mayormente por vía sexual (tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar condón), aunque algunas ITS como la hepatitis B y la sífilis (muy escaso) se puede transmitir también por transfusiones de sangre y por vía vertical (de madre a hijo antes o durante el parto) como la sífilis por ejemplo.

La forma de evitar la transmisión de una ITS es no tener relaciones sexuales con una persona infectada: sin embargo, muchas personas pueden estar infectadas y no tener síntomas, entonces no saben que están infectadas y pueden transmitir la infección sin saberlo. Por eso, el método más seguro para evitar una ITS es usar siempre un condón en cada relación sexual, en forma correcta y consistente, esto significa en todas las relaciones y durante toda la penetración.

Muchas personas infectadas con una ITS pueden no tener síntomas y estar transmitiendo la infección sin saberlo. Por eso es importante siempre utilizar un condón en relaciones sexuales casuales o con pareja inestable.

Prevención de las ITS

La mejor forma de prevenir la transmisión es no tener relaciones sexuales con personas infectadas, sin embargo, muchas personas pueden tener la infección y no saberlo porque no presentan síntomas. Entonces: -El método más seguro para prevenir las ITS es usar siempre condón en todas las relaciones sexuales y durante todo el coito. -Prevenir el abuso de alcohol y drogas, porque limita el control frente las medidas de prevención del VIH (favorece las relaciones sexuales casuales sin uso del condón).

El uso del preservativo para prevenir embarazos ya es conocido desde el siglo XVI. Con la epidemia del VIH-SIDA el uso del condón ha obtenido otro objetivo: la protección contra infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH.

En en los ultimos años los fabricantes han logrado fabricar condones muy delgados para incrementar la sensibilidad y confort sin incrementar el riesgo de rotura.

Consejos para el uso del condón

• Utilizar un condón no es signo de desconfianza, sino una manera de ser responsable y cuidarse a si misma y a su pareja
• Discutir el uso del condón antes de tener relaciones sexuales
• Tener a mano el condón
• Poner el condón a la pareja puede ser parte de la relación sexual. Así no es una interrupción de la relación sexual
• Si no ha utilizado condones antes, hacer la prueba en ponérselo, antes de la relación sexual.

Uso consistente
El uso del condón en cada relación sexual desde el principio de la relación hasta el final.
Pasos para el uso correcto del condón.

Primero: siempre coloque el condón antes de que el pene toque la vagina, la boca o el ano de la pareja. Verifique que el sobre del condón tenga aire y no esté dañado y que la fecha de vencimiento no esté pasada o que la fecha de fabricación esté dentro de los 5 años de su fabricación.

Abre con la mano el sobre	Asegura que tiene el lado correcto del condón arriba	Coloca el condón en el pene erecto, colocando la punta del condón para retener el semen, desenróllalo hasta la base del pene, siempre colocando la punta
Después de la eyaculación, y cuando el pene aún esté erecto, retire el pene, sujetando el condón	Quita el condón del pene y bótalo a la basura	Utilice un condón nuevo si tiene relaciones sexuales otra vez o si tiene relaciones en otro sitio (vagina, boca o ano)

Qué debes conocer sobre la Píldora Anticonceptiva
Dra. Lucía Katabian - Dra. Carlota López Kaufman

¿Cómo funciona la píldora?
La píldora está compuesta por hormonas femeninas similares a los que elabora el organismo, que actúan evitando la ovulación (la liberación del óvulo); por eso también, se la llama anovulatoria. Al no haber óvulo es muy difícil que se produzca el embarazo, por lo tanto es uno de los métodos más confiables.

¿Quiénes la pueden tomar?
Toda mujer puede tomarla si no presenta alguna enfermedad que contraindique específicamente el uso de la misma.
El médico evaluará cuando están contraindicadas de acuerdo a tu historia clínica y al examen físico. Por eso, siempre se debe consultar al profesional antes de decidir su toma.

¿Qué otros beneficios tienen los anticonceptivos hormonales?

• Menor riesgo de presentar quistes de ovario y nódulos de mama.
• Reduce la probabilidad de desarrollar carcinoma de ovario y endometrio.
• Menor incidencia de tener un embarazo ectópico (embarazo fuera del útero).
• Menor incidencia de enfermedad inflamatoria pelviana (infección en útero, ovarios y/o trompas de Falopio).
• Disminución del dolor menstrual y de la cantidad de sangrado menstrual.
• Ciclos menstruales regulares.
• Previene la anemia por deficiencia de hierro.

¿Qué efectos secundarios pueden producir?
Las pastillas no pueden producir efectos secundarios graves. Los más frecuentes son náuseas, aumento de sensibilidad en las mamas, sangrado intermenstrual o ausencia de menstruación. Estos efectos desaparecen al cabo de 2 ó 3 meses por lo cual no son motivo para suspenderlas. Si las pastillas fueron tomadas en forma correcta, la ausencia de menstruación no indica un embarazo. No obstante, para tu tranquilidad debes consultar a tu médico.

¿Se deben hacer "descansos"?
No es necesario realizar "descansos" , pudiendo ser utilizada por varios años salvo que tu médico te recomiende suspenderla.

¿Qué pasa si tomo otra medicación?
Se debe consultar al médico porque algunos medicamentos pueden disminuir la eficacia de los anticonceptivos hormonales.

¿Qué pasa si me olvido de tomar alguna pastilla?
Es recomendable tomar las pastillas siempre a la misma hora. En caso de olvidarte debes tomarla ni bien te acuerdes. Si pasaron más de 12 horas de la hora habitual de toma se recomienda utilizar otro método anticonceptivo adicional (preservativo) sin suspenderlas.

¿Las pastillas engordan?
Las variaciones del peso corporal están influenciadas por múltiples factores. Está
comprobado que las pastillas de baja dosis de hormonas no producen grandes modificaciones en el peso.

¿Al suspender las pastillas aumenta la posibilidad de quedar embarazada?
Las pastillas anticonceptivas son un método reversible, por lo tanto al suspenderlas se recupera la capacidad de embarazarse en forma normal.

¿Qué pasa con los óvulos que no se liberan?
Las mujeres nacen con millones de óvulos. Solamente se utilizan 500 durante la vida reproductiva; los demás no maduran e involucionan dentro del ovario. Por eso, al suspender las pastillas anticonceptivas se mantiene la capacidad reproductiva.

¿Puede haber más posibilidades de tener mellizos o trillizos al suspenderlas?
No, pues como te respondimos en la pregunta anterior “la mujer mantiene su fertilidad como en cualquier otro momento de su vida”.

¿Producen cáncer?
No se ha demostrado que el uso de las píldoras modernas de baja dosis aumenten el riesgo de producir cáncer.

¿Te crecen "pelos" y aparecen "granitos"?
No, las pastillas anticonceptivas no producen aumento de vello ni acné. De hecho algunas pastillas son utilizadas como tratamiento para estos trastornos.

¿Me protegen del SIDA?
No, el único método anticonceptivo que te protege de la infección por HIV/SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual es el preservativo. Por eso te recomendamos la doble protección: uso de preservativo más el método anticonceptivo que el médico te indique.

¿Puedo fumar y tomar alcohol?
El fumar y tomar alcohol en forma excesiva es perjudicial para la salud. Las mujeres que toman pastillas anticonceptivas y fuman tienen aumentado su riesgo cardiovascular. En las mayores de 35 años su uso está contraindicado.

En cuanto al consumo de alcohol no está demostrado que disminuya la efectividad de las pastillas pero en los casos de consumo excesivo o embriaguez pueden presentarse vómitos o alteraciones de la función del hígado que alteren su eficacia.