Asociación Médica Argentina de Anticoncepción

Seguridad y eficacia de los métodos anticonceptivos hormonales e intrauterinos en mujeres con VIH/SIDA: revisión sistemática

Dra Lía Arribas

La prevención del embarazo no buscado conlleva beneficios sustanciales en la salud de la mujer y del niño, incluyendo reducciones en la morbimortalidad materna y aumentos en la sobrevida de los recién nacidos, fundamentalmente merced al manejo del intervalo entre las gestas. En pacientes portadoras del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la prevención del embarazo no deseado además constituye un pilar fundamental en el control de la transmisión vertical del virus.

Sin embargo, existe la posibilidad de que los métodos anticonceptivos, en particular los hormonales, interfieran con el tratamiento antirretroviral o modifiquen en forma adversa la evolución de la patología infecciosa. Si bien no han sido publicados resultados contundentes al respecto, estas preocupaciones existen y podrían afectar la elección de las mujeres con VIH/SIDA sobre los métodos de anticoncepción. En consecuencia, el objetivo de este estudio ha sido determinar si las mujeres infectadas con VIH que utilizan métodos anticonceptivos hormonales o intrauterinos presentar mayor riesgo de progresión de la enfermedad u otras morbilidades, así como de transmitir la infección a parejas no infectadas.

Fueron seleccionados ensayos clínicos y estudios observacionales que evaluaran el uso de métodos anticonceptivos, hormonales o intrauterinos, en mujeres infectadas con VIH, y que informaran resultados de la evolución clínico-infectológica de las pacientes, y tasas de transmisión horizontales. Satisficieron los criterios estipulados 25 estudios (con un total de 10.767 mujeres infectadas con el VIH).

La evidencia acerca de la posible relación entre el uso de anticonceptivos hormonales o intrauterinos y la progresión del VIH/SIDA aún es muy limitada. En líneas generales, la sola infección no parece contraindicar estos métodos. Sin embargo, un ensayo clínico informó un aumento en la progresión de la enfermedad asociado con el uso de anticonceptivos hormonales, por lo que se necesitan estudios adicionales bien diseñados para ampliar el conocimiento sobre la problemática de la prevención de los embarazos no deseados en mujeres con VIH.

-Curtis KM, Nanda K, Kapp N.
AIDS 2009; 23(Supplement 1): S55-67.
Safety of hormonal and intrauterine methods of contraception for women with HIV/AIDS: a systematic review

Esta revisión fue financiada por la Organización Mundial de la Salud, los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de los Estados Unidos, la Agency for International Development (USAID) y el National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) de Estados Unidos.

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