Contenidos de esta Edición

Editorial: ¿Es adecuada y suficiente la formación que reciben nuestros profesionales en Salud Sexual y Reproductiva?

Trabajos originales

• Demanda de anticoncepción quirúrgica masculina entre un hospital público y un hospital privado

• SIU Lng 13,5: una nueva opción en anticoncepción intrauterina

Revisión

• Estudio LASS... ¿un estudio más o fin de la polémica de Drospirenona y trombosis?

Novedades de Congreso Basilea 2016

• Tips para llevarse a casa. Resumen de las Conferencias más importantes

• Biología molecular y nuevos avances tecnológicos sobre anticoncepción

Comentarios Bibliográficos

• Anticoncepción hormonal luego de anticoncepción de emergencia

• Anticoncepción intrauterina en nulíparas: de las percepciones a las evidencias. Estudio comparativo entre médicos latinoamericanos

Ciarmatori Silvia
Sección Planificación Familiar, Servicio de Ginecología
del Hospital Italiano de Buenos Aires.
Presidente de AMAdA

¿Es adecuada y suficiente la formación que reciben nuestros profesionales en Salud Sexual y Reproductiva?

Recientemente he tenido la oportunidad de conversar y debatir con algunos colegas de América Latina sobre el “sub uso” de los métodos anticonceptivos de larga utilización, especialmente del DIU. Los “LARCs”, como los denominamos actualmente, se han convertido en la primera opción anticonceptiva para la mayoría de las mujeres, a la luz de la evidencia de diferentes estudios que evaluaron el tema. De estos estudios, el más importante, es sin duda, el CHOICE Project. Este estudio se realizó en Saint Louis, Missouri, con el objetivo de disminuir los embarazos no buscados removiendo los costos de los métodos anticonceptivos y las barreras de acceso a dichos métodos y ofreciendo educación. Se trató de un estudio de cohorte prospectivo que ofreció anticoncepción reversible sin costo y asesoramiento a casi 10.000 mujeres de 14 a 45 años, durante un periodo de 4 años.

AUTORES: 
Silva Garretón A¹, Mayer M², Rey Valzacchi G¹, Konowalczuk A²,
Layus O¹, Gueglio G¹, Dourado E^2
1Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA)
²Hospital General de Agudos J. A. Penna (Hospital Penna)
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Resumen  

Introducción: 

A partir de la sanción de la Ley Nº 26.130 de Anticoncepción Quirúrgica en Argentina en el año 2006, se estimaba una alta demanda de vasectomía. Objetivo: comparar la demanda de vasectomía entre un hospital público y uno privado.

Bozza Lorena, Ciarmatori Silvia
Sección Planificación Familiar, Servicio de Ginecología
del Hospital Italiano de Buenos Aires.
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Introducción

Los embarazos no planificados constituyen un grave problema para la salud pública por las consecuencias socioeconómicas y frecuentemente, por las implicancias negativas en el desarrollo personal de la mujer, no solo en nuestro país, sino también en el mundo.¹ Si bien afecta a todas las mujeres en edad reproductiva, las adolescentes constituyen una población altamente vulnerable, por las consecuencias a corto y a largo plazo que estos embarazos producen sobre la mujer gestante y el niño.^2,3 Una de las estrategias para reducir los embarazos no planificados es asegurar la accesibilidad a los métodos anticonceptivos efectivos, reversibles y de acción prolongados (LARC) - DIU, implantes hormonales, fármacos inyectables y SIU Lng - cuya eficacia es independiente a la adherencia al tratamiento por parte de la usuaria.^3,4,5 Aunque los LARC son adecuados para la mayoría de las mujeres, con frecuencia su uso se ve limitado por múltiples factores; entre ellos, la creencia equivocada de muchos médicos de que las mujeres jóvenes y nulíparas no pueden optar por la anticoncepción intrauterina.

Dr. Ernesto Pizarro Orchard.
Profesor Asociado de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Chile.
Unidad de Climaterio y Endocrinología Ginecológica, Clínica Alemana de Santiago, Chile.
Ex Consejero Temporal de la Unidad de Reproducción Humana de OMS.
Miembro del Comité Directivo de la Unidad de Reproducción Humana de OMS 1978 a 1983 y del 1988 a 1993
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Resumen

El estudio “Riesgos Cardiovasculares Asociado con una Píldora Anticonceptiva con Drospirenona” (Estudio LASS), publicado recientemente, concluye que los anticonceptivos orales combinados (AOC) que usan drospirenona como progestágeno se asocian a similares riesgos de trombosis venosa y arterial al compararlos a grupos de mujeres usuarias de AOC con otros progestágenos y al subgrupo de usuarias con AOC con levonorgestrel. Probablemente de esta importante cohorte de usuarias estudiadas surgirán muchos nuevos aportes relativos a esta temática, que darán origen a otros futuros interrogantes, y eventuales nuevas polémicas, haciéndonos recordar que la medicina sigue siendo un arte en el cual la verdad última no existe, y que debemos seguir recorriendo los tortuosos caminos para acercarnos a ella lo máximo posible. Otro estudio, con la similitud y fortalezas de diseño de éste, difícilmente existirá en el corto y/o mediano plazo, de tal manera que resulta la mejor evidencia disponible a la fecha en este tema.

Resumen de los temas más importantes que se dictaron en el marco del 14° congreso de la Sociedad Europea de Contracepción y Salud Reproductiva - 2da Conferencia Global- que tuvo lugar en Basilea, Suiza, en Mayo de 2016

Dra. Alejandra Belardo
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Jefe Sección Endocrinología Ginecológica
y Jefe Sección Climaterio
Servicio de Ginecología Hospital
Italiano Buenos Aires. Argentina

Tips para llevarse a casa. Resumen de las Conferencias más importantes

Anticoncepción hormonal: ¿Puede el estradiol administrado por vía no oral más progestágeno resolver los problemas cardiovasculares?

El principal problema de la anticoncepción es el riesgo de Tromboembolismo venoso

Este riesgo podría ser reducido por el uso de progestágenos solos (oral, DIU, implante). En cuanto al estetrol como alternativa, todavía no está claro el riesgo cardiovascular de esta molécula.

Cuando se utilizan progestágenos únicamente, a veces este poco aceptado por las alteraciones que puede producir en el sangrado y la pérdida de los beneficios del estradiol

Resumen de los temas más importantes que se dictaron en el marco del 14° congreso de la Sociedad Europea de Contracepción y Salud Reproductiva - 2da Conferencia Global- que tuvo lugar en Basilea, Suiza, en Mayo de 2016

Dra. Alejandra Belardo
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Jefe Sección Endocrinología Ginecológica
y Jefe Sección Climaterio
Servicio de Ginecología Hospital
Italiano Buenos Aires. Argentina

En la conferencia Inaugural la Dra. Regine Sitruk Ware, se refirió al tema de “Biología molecular y nuevos avances tecnológicos sobre anticoncepción”.

El primer interrogante que plantea Regine es ¿Porqué todavía necesitamos investigación sobre anticoncepción? La respuesta es sencilla. El objetivo principal sigue siendo la prevención del embarazo no deseado, siendo éste la causa de que las mujeres se expongan a riesgos de salud innecesarios, disminuyendo así la morbimortalidad materna cuya consecuencia más grave se encuentra asociada a abortos y mujeres con alta paridad. Por otro lado, la mortalidad materna continua siendo elevada, causando alrededor del mundo 529.000 muertes por año por causas relacionadas al embarazo. Es importante mencionar que por cada una de las muertes maternas, otras 20 mujeres sufrirán complicaciones relacionadas al embarazo.

Ginecol Obstet Mex. 2016 jul; 84 (7): 403-412.
Lira-Plascencia J, Marín-Cantú VA, Bahamondes L, Martín OR, Kosoy GJ

Resumen y comentarios:
Dra. María Elisa Moltoni
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Ginecóloga. Sección ginecología infanto juvenil
Hospital Británico de Buenos Aires
y Halitus Instituto Médico

Resumen

Objetivo

identificar la percepción de los médicos latinoamericanos acerca del conocimiento, uso, motivación y obstáculos relacionados con la prescripción de anticonceptivos intrauterinos, particularmente a nulíparas.

Material y Método

Estudio prospectivo, tipo encuesta, vía internet a ginecoobstetras o médicos generales elegidos al azar de Argentina, Brasil, Colombia y México.

Dra. Cecilia Martínez,
Dra. Lía Arribas
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Médicas ginecólogas,
Hospital Bernardino Rivadavia

La Sociedad Americana de Anticoncepción de Emergencia, en Mayo de 2016, presenta un artículo: “Providing Ongoing Hormonal Contraception after Use of Emergency Contraceptive Pills”.( asec_fact_sheet-_hormonal_contraception_after_ec.pdf ). En -Marzo de 2015, en Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) autoriza un cambio en la etiqueta del anticonceptivo de emergencia (CE): acetato de ulipristal (UPA), en el que recomienda demorar cinco días el inicio de la anticoncepción hormonal permanente, luego de su uso. Éste cambio fue impulsado por una nueva investigación, que demuestra que puede verse comprometida la eficacia de UPA, tras la toma, al día siguiente, del anticonceptivo hormonal. Hasta hace poco tiempo, las guías recomendaban el inicio inmediato del anticonceptivo hormonal con el fin de aumentar la captación de éstas pacientes y lograr así la anticoncepción continua, reduciendo el riesgo de un futuro embarazo. Ésta hoja informativa describe la problemática así como los asuntos pendientes que devienen con la misma, e intenta ofrecer recomendaciones para sus proveedores.