Contenidos de esta Edición

Editorial.
Dra. Gabriela Kosoy

Trabajos originales

• Prevención de teratogénesis en adolescentes: un programa institucional especializado.

• Elección de métodos anticonceptivos en el puerperio.

Revisiones y Actualizaciones

• Profilaxis Pre- exposición para la prevención del VIH en mujeres.

• PREGUNTAS AL EXPERTO con Dra. Nelly Minyerky: Las implicancias y consecuencias de la reforma del Código Civil y Comercial con respecto a la Salud Reproductiva (PARTE 2).

Novedades del Congreso

• Novedades Congreso AMAdA noviembre 2019, parte I

Comentarios Bibliográficos

• Colocación directa vs. standard del dispositivo intrauterino: Dolor en la colocación y resultados a 6 meses.

Dra. Gabriela Kosoy
Presidente de AMAdA

Bienvenidos a este nuevo número on line de la revista de Asociación Médica Argentina de Anticoncepción, Salud Sexual y Reproductiva.

Queremos contarles que como Uds. saben en el mes de noviembre pasado, hemos disfrutado del X Congreso Internacional “AMAdA 2019, Salud Sexual y Salud Reproductiva, de lo biológico a lo socio cultural”, y queremos compartir en este número pendiente de 2019 algunos de los trabajos presentados y los principales tópicos de este Congreso que fue no solo de excelencia académica, sino también humana, donde pudimos compartir con tantos colegas, dos días intensos de camaradería, ¡muchas gracias a todos!.

Uno de los trabajos presentados fue la experiencia del Servicio de Adolescencia del Hospital Garraham de la Ciudad de Buenos Aires que han creado un consultorio interdisciplinario de Anticoncepción en situaciones especiales, de suma importancia. Sabemos que muchas drogas de tratamientos crónicos pueden ser teratogénicas así como muchas veces el embarazo puede empeorar una situación clínica, no olvidar que los adolescentes con este tipo de patologías, siguen teniendo y experimentando conductas sexuales a pesar de las mismas, de ahí la importancia no solo de prevenir el embarazo no intencional así como las ITS.

AUTORES:
Zunana, Cecilia ⁽¹⁾; Ponce G ⁽²⁾ ; Cambón Yazigi L ⁽³⁾ ; López P ⁽⁴⁾ ; Bulgach V ⁽⁴⁾ ;
Rousseau M ⁽⁵⁾ ;Belleri, F ⁽⁶⁾ ; Testrad, J ⁽⁶⁾ ; Mato R ⁽⁷⁾ ; Califano P ⁽¹⁾.
Hospital Nacional S.A.M.I.C. de Pediatria “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” - Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
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Sobre los autores

1. Médica ginecóloga especialista en ginecología infanto, servicio de clínica médica juvenil
2. Médica ginecóloga, Ex becaria ginecología infanto juvenil, servicio de clínica médica.
3. Médica ginecóloga, Becaria de perfeccionamiento ginecología infanto juvenil, servicio de clínica médica
4. Médica pediatra especialista en adolescencia, Unidad de adolescencia
5. Farmacéutica, Coordinada de Sector Evaluación de Medicamentos. UETS.
6. Farmacéutica de planta, Servicio de Farmacia hospitalaria
7. Médico pediatra especialista en adolescencia, coordinador de la Unidad de adolescencia

AUTORES: 
Lic. Obst. Biroccio N. Castro I. Dugo R. Gómez Chaín E. González A. Monzón, P. Pes J.
Licenciadas en obstetricia, residentes del Hospital J. M. Penna
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Introducción:

La Consejería en Procreación Responsable es una estrategia en Salud que se basa en la comunicación, cuyo objetivo es brindar información de calidad, orientar y acompañar a las personas en la toma de decisiones sobre su salud sexual y reproductiva, promoviendo su autonomía y sin abrir juicios de valor que condicionen sus elecciones.

La atención de la Salud Sexual y Reproductiva requiere el desarrollo de una práctica en contexto, donde es necesario desplegar diferentes herramientas más allá de los conocimientos sobre métodos anticonceptivos. Se trata de un modelo de trabajo en que el encuentro entre agente de salud y usuaria/o da lugar a la conversación, a la información compartida y a la posibilidad de apuntalar un proceso autónomo de toma de decisiones.¹

AUTORES:
Luciana Spadaccini ^a, Omar Sued ^b

Sobre los autores

1. Médica especialista en enfermedades infecciosas. Sub-investigadora en fundación Huésped. Profesora de Microbiología de la UBA. Miembro de la comisión de sida y ETS de la Sociedad Argentina de Infectología.
2. Médico especialista en enfermedades infecciosas. Doctor en Medicina. Director del área de investigaciones en Fundación Huésped. Presidente de la Sociedad Argentina de Infectología.

Introducción

En Argentina se estima que 139.000 personas viven con VIH, por año se notifican 5.800 casos nuevos, los cuales la mayoría (68%) ocurren en hombres. El 98% de las infecciones se producen por relaciones sexuales sin protección: en los hombres el 56,3% ocurre por relaciones sexuales con otros hombres y el 42 % por relaciones sexuales con mujeres;  en mujeres, sin embargo,  el 97,1% de las infecciones ocurre por relaciones sexuales con hombres. ¹

AUTOR:
Dra. Lovisolo María Laura¹, Dra. Eugenia Trumper²
1. Médica Ginecóloga, Sección Ginecología Infanto Juvenil CEMIC
2. Médica Ginecóloga, Expresidente SAGIJ y AMAdA, Docente UBA,
Coordinadora del Comité de Salud Sexual y Reproductiva FASGO
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Parte 2

Retomando el tópico de los derechos personalísimos, en especial el derecho a la salud, y el concepto ya explicitado de competencia médica (ver Parte 1: Revista AMAdA Volúmen 15, N° 1) continuamos la entrevista a la Dra. Nelly Minyersky para esclarecer dudas acerca del actuar médico correcto en relación a la reforma del Código Civil y Comercial (CC y C) en lo que respecta a métodos anticonceptivos y a la interrupción legal del embarazo (ILE).

AUTORES: 
Dra. María Elisa Moltoni
Médica Ginecóloga Hospital Británico de Buenos Aires
y Halitus Instituto Médico
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En noviembre de 2019 se realizó el X congreso AMAdA internacional “Salud Sexual y Reproductiva. De lo Biológico a lo sociocultural”. Con este lema se expresaba lo trascendente y amplio del concepto de Salud Sexual y Reproductiva, pero también la amplitud propia del temario que abarcó temas biológicos y técnicos, así como culturales y relacionados al ámbito de Salud Pública y derechos.

La idea de este artículo es poder brindar alguna visión respecto de los temas que se tocaron y las principales conclusiones de algunas de las presentaciones. Dicha visión ciertamente será incompleta dado lo vasto y profundo del programa  sus temáticas, pero lo intentaremos.

Simposio 1. Tecnología y ciencia básica: de la investigación a la usuaria

Del etinilestradiol al estradiol y estetrol, Dra. Peyrallo. Se realizó una revisión a través del tiempo de cómo fueron evolucionando los estrógenos utilizados en anticoncepción y se remarcaron en esta presentación las principales diferencias en los mismos. La revolución de poder contar con estradiol en anticoncepción, una molécula si bien menos potente que el etinilestradiol, mucho más neutra a nivel metabólico.  El estradiol versus el etinilestradiol produce un menor impacto en los lípidos (aumento de HDL pero no de VLDL ni triglicéridos), menor aumento de factores de coagulación y menor impacto sobre aumento de síntesis de proteínas hepáticas.

Direct vs. standard method of insertion of an intrauterine contraceptive device: insertion pain and outcomes at 6 months

AUTORES: 
Bastin A., Scanff A., Fraize S., Hild J., Le Lous M., Lavoue V., Ruelle Y. y Chaaban S
The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 24:5, 399-406
Traducción y comentarios: María Sarasqueta ¹, Dra María Laura Lovisolo²
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Sobre los autores

1. Médica residente de tocoginecología de CEMIC
2. Médica ginecóloga, sección ginecología infanto juvenil CEMIC

Resumen

Objetivos: El método directo es un procedimiento ideado para causar menos dolor en la colocación de dispositivos intrauterinos (DIU). El objetivo del estudio fue comparar la colocación de DIU con el método directo (MD) o con el método standard (MS) en términos de dolor con la colocación, efectos adversos y satisfacción a los 6 meses. 

Métodos: Estudio prospectivo observacional en Francia entre Junio y Diciembre del 2016.