Autores: De Zan Antonella
Lic en Obstetricia
Hospital Bernardino Rivadavia
CABA, Argentina
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Resumen

Introducción: La salud sexual y reproductiva es un derecho fundamental especialmente en poblaciones vulnerables. En Argentina alrededor del 50% de los embarazos no son planificados, lo que evidencia barreras en el acceso a anticonceptivos, particularmente entre mujeres jóvenes y de bajos recursos. El posparto inmediato constituye un momento estratégico para ofrecer anticoncepción, aunque la consejería durante el embarazo también es esencial.

Objetivo: Analizar la proporción de embarazos no planificados y el uso de métodos anticonceptivos post parto en un hospital público de Buenos Aires, Argentina, entre enero y diciembre de 2024.

Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y de corte transversal.

Resultados: El 62,3% de los embarazos fueron no planificados; el 84,6% de estas mujeres no había utilizado anticoncepción antes de la concepción. Entre los embarazos ocurridos pese al uso de anticonceptivos (15,4%), los más frecuentes fueron los anticonceptivos orales (65,1%) y preservativos (25,8%). Solo el 49% recibió consejería durante el embarazo, mientras que la cobertura post parto alcanzó el 100%. Los métodos más elegidos en esta etapa fueron: anticonceptivos orales (25,7%), implante subdérmico (25%), inyectable trimestral (24,1%) y ligadura tubaria (12,6%). Menos frecuentes fueron preservativo (6,1%), DIU de cobre (5,4%) y DIU con levonorgestrel (0,5%). Solo el 0,7% rechazó un método, aunque todas egresaron con preservativo.

Conclusiones: La mayoría de los embarazos fueron no planificados por falta de anticoncepción. La consejería en el posparto inmediato aseguró la adopción de un método, pero es necesario reforzar la consejería durante el embarazo para prevenir embarazos no planificados.

Palabras clave: embarazo no planificado; anticoncepción; posparto; consejería; salud sexual y reproductiva

Summary

Introduction: Sexual and reproductive health is a fundamental right, especially in vulnerable populations. In Argentina around 50% of pregnancies are unplanned, highlighting barriers to contraceptive access, particularly among young and low-income women. The immediate postpartum period represents a strategic moment to provide contraception, although counseling during pregnancy is also essential.

Objective: To analyze the proportion of unplanned pregnancies and postpartum contraceptive use in a public hospital in Buenos Aires, Argentina, from January to December 2024.

Methods: Quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study.

Results: Of the pregnancies, 62.3% were unplanned; 84.6% of these women had not used contraception before conception. Among pregnancies occurring despite contraception (15.4%), oral contraceptives (65.1%) and condoms (25.8%) were most common. Only 49% received counseling during pregnancy, while 100% were counseled postpartum. Preferred postpartum methods included oral contraceptives (25.7%), subdermal implant (25%), injectable (24.1%), and tubal ligation (12.6%). Less frequently chosen were condoms (6.1%), copper IUD (5.4%), and levonorgestrel IUD (0.5%). Only 0.7% declined a method, though all were discharged with condoms.

Conclusions: Most pregnancies were unplanned due to lack of contraception. Immediate postpartum counseling effectively ensured method adoption, but prenatal counseling must be strengthened to prevent unintended pregnancies.

Keywords: unplanned pregnancy; contraception; postpartum; counseling; sexual and reproductive health

Introducción

La salud sexual y reproductiva constituye un componente esencial del bienestar de las personas y un derecho fundamental reconocido por organismos nacionales e internacionales. Dentro de este marco, la planificación familiar y el acceso efectivo a métodos anticonceptivos son fundamentales para prevenir embarazos no planeados, especialmente en contextos de vulnerabilidad social y económica.

En Argentina, los embarazos no intencionales representan una problemática persistente. Según datos del Ministerio de Salud, aproximadamente el 50% de los embarazos no son planificados, lo que evidencia desafíos en el acceso, uso adecuado y continuidad de los métodos anticonceptivos. Esta situación es aún más pronunciada en determinados sectores de la población, como mujeres jóvenes, de bajos recursos, o con menor nivel educativo, donde la incidencia de embarazos no deseados es significativamente mayor ⁴.

Con el objetivo de garantizar el acceso equitativo a la salud sexual y reproductiva, en 2002 se sancionó la Ley 25.673, que crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. Esta ley establece el derecho de todas las personas a recibir información y asistencia en materia de salud sexual y reproductiva, incluyendo el acceso gratuito a métodos anticonceptivos en el sistema público de salud. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, su implementación se complementa con programas locales que promueven la anticoncepción post parto como estrategia clave para prevenir embarazos no intencionales ⁵.

A nivel mundial, se estima que 257 millones de mujeres que desean evitar un embarazo no utilizan métodos anticonceptivos seguros y modernos, y que casi una cuarta parte de todas las mujeres no pueden oponerse a tener relaciones sexuales cuando lo desean  ⁸.

Si bien el posparto inmediato constituye una oportunidad estratégica para ofrecer consejería y acceso a métodos anticonceptivos eficaces, la evidencia destaca la importancia de brindar información y acompañamiento durante los controles prenatales ². La consejería anticipada permite a las personas gestantes evaluar opciones con tiempo, tomar decisiones informadas y, en caso de desearlo, acceder a métodos anticonceptivos en el momento del egreso hospitalario⁷.

Objetivos

Objetivo general

• Analizar la proporción de los embarazos no planeados y evaluar la utilización de métodos anticonceptivos post parto en un Hospital Público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) durante el período comprendido entre enero y diciembre del año 2024.

Objetivos específicos 

• Determinar la cantidad de embarazos no planeados que ocurrieron como consecuencia del fracaso de un método anticonceptivo.
• Describir los métodos anticonceptivos más utilizados por las usuarias que presentaron un embarazo no planeado debido al fracaso del método.
• Identificar los métodos anticonceptivos más utilizados en el post parto inmediato.
• Demostrar si las usuarias recibieron consejería en salud sexual y reproductiva.

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y transversal. La población de estudio se encuentra conformada por todas aquellas usuarias que fueron atendidas en el periodo de enero a diciembre inclusive del año 2024 en el Servicio de Obstetricia del Hospital Rivadavia de GCABA. Se recolectaron los registros que reunieron con los criterios de inclusión y exclusión.

Las variables evaluadas fueron: planificación de embarazo, uso de métodos anticonceptivos previos al embarazo, tipo de método anticonceptivo utilizado antes del embarazo, fracaso de método anticonceptivo, consejería en métodos anticonceptivos y métodos anticonceptivos post parto inmediato.

A partir de la información obtenida se creó una base de datos usando el programa Microsoft Office Excel 2016, y luego se realizó un análisis cuantitativo a través de tablas y gráficos de frecuencias estableciendo porcentajes.

Resultados

Durante enero-diciembre de 2024 se registraron 687 nacimientos en el hospital público estudiado de los cuales 428 (62,3%) corresponden a embarazos no planificados. Entre estas personas 84,6% (n = 362) no había utilizado ningún método anticonceptivo previo a la concepción (Gráfico 1).

En los 66 casos (15,4%) de embarazos no planificados a pesar del uso de anticonceptivos, los métodos más frecuentes fueron anticonceptivos orales (65,1%, n = 43), preservativos (25,8%, n = 17), DIU (6%, n = 4) y anticonceptivo de emergencia (3%, n = 2) (Gráfico 1).

Gráfico 1

Respecto a la consejería en salud sexual y reproductiva, durante el embarazo solo 49% (n = 210) recibió orientación, mientras que en el postparto inmediato la cobertura fue del 100% (Gráfico 2).

Gráfico 2

Todos los individuos con embarazos no planificados (n = 428) egresaron con al menos un método anticonceptivo. La distribución de elección fue: anticonceptivos orales (25,7%), implante subdérmico (25%), inyectable trimestral (24,1%), ligadura tubaria (12,6%), preservativo (6,1%), DIU de cobre (5,4%) y DIU liberador de levonorgestrel (0,5%); 0,7% rechazó la elección (Gráfico 3).

Gráfico 3

El Gráfico 4 presenta la elección del método según el uso previo o fallas anticonceptivas. Se observó mayor preferencia por el implante entre quienes no utilizaban método previo y por el inyectable entre quienes experimentaron fallos.

Gráfico 4

Discursión

Los embarazos no planificados persisten como un desafío crítico para la salud sexual y reproductiva, con más del 60% de nacimientos ocurriendo en personas sin uso previo de anticonceptivos, lo que nos hace pensar en la necesidad de reforzar acceso, educación y consejería desde etapas previas a la gestación. Los embarazos ocurridos a pesar del uso de métodos reflejan brechas en información, adherencia o limitaciones del método, a pesar de la provisión gratuita (Ley 25.673; Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, 2023). La cobertura postparto y la elección de métodos de larga duración o definitivos muestran avances institucionales, mientras que la baja adopción de DIU e implantes revela barreras persistentes ² ⁶.Incorporar consejería durante el embarazo puede potenciar decisiones informadas, reduciendo significativamente la incidencia de embarazos no planificados y fortaleciendo la efectividad de las políticas públicas.

Conclusión

Más de la mitad de los embarazos atendidos en 2024 no fueron planificados, principalmente por la falta de uso de métodos anticonceptivos, aunque también se identificaron fallas en su aplicación. El abordaje postparto inmediato aseguró la entrega de métodos a todas las personas, pero refuerza la necesidad de consejería durante los controles prenatales. Promover educación sexual integral y acceso a información precisa sobre métodos seguros y efectivos es clave para reducir embarazos no deseados y garantizar autonomía y derechos sexuales y reproductivos. Es esencial implementar estrategias hospitalarias sostenibles que mantengan la continuidad de estas acciones.

Bibliografía

1. Bahamondes, L., & Makuch, M. Y. (2020). Contraceptive use and unintended pregnancy in Latin America: A review. Revista Panamericana de Salud Pública, 44, e106. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.106
2. Friedman, H. L., Gutiérrez, M., & Rodríguez, E. (2016). Anticoncepción post evento obstétrico en hospitales públicos de Argentina. Revista Argentina de Salud Pública, 7(27), 4–10.
3. López, N., & Aranda, C. (2019). Uso de anticonceptivos post parto en un hospital del conurbano bonaerense. Boletín de Salud Sexual y Reproductiva, 13(2), 23–30.
4. Ministerio de Salud de la Nación. (2021). Boletín sobre salud sexual y reproductiva. Dirección Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.
5. Ministerio de Salud de la Nación. (2023). Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable - Ley 25.673. https://www.argentina.gob.ar/salud/sexual 
6. Stern, C., Salazar, V., Díaz-Olavarrieta, C., & Brindis, C. D. (2021). Postpartum contraception: An unmet need in Latin America. Reproductive Health Matters, 29(58), 1–9. https://doi.org/10.1080/26410397.2021.1926400
7. Vázquez, M., Camacho, A., & González, A. (2020). Consejería anticonceptiva en el embarazo: una oportunidad perdida. Revista Argentina de Salud Pública, 11(44), 12–18.
8. (2022). Casi la mitad de todos los embarazos son no intencionales, una crisis mundial. https://argentina.unfpa.org/es/news/casi-la-mitad-de-todos-los-embarazos-son-no-intencionales-una-crisis-mundial-0#:~:text=En%20Argentina%2C%20cada%20a%C3%B1o%20hay,anual%20del%20UNFPA%20desde%201978